แบบฟอร์มแจ้งความจำนงเข้าศึกษาต่อ

แบบฟอร์มแจ้งความจำนงเข้าศึกษาต่อ ชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 4

ส่วนที่ 1 ข้อมูลผู้แจ้งความจำนงเข้าศึกษาต่อ

หมายเลขประจำตัวประชาชน *

คำนำหน้านาม *

ชื่อ *

นามสกุล *

วัน เดือน ปี เกิด *

เชื้อชาติ *

สัญชาติ *

ศาสนา *

หมายเลขโทรศัพท์ นักเรียน *

ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน

บ้านเลขที่ *

หมู่ที่

ถนน

จังหวัด *

อำเภอ *

ตำบล *

รหัสไปรษณีย์ *

ประวัติการศึกษา

ชื่อโรงเรียนเดิม *

จังหวัด *

อำเภอ *

ตำบล *

ปีที่สำเร็จการศึกษา *

ผลการเรียนเฉลี่ย (GPA) *

GPA วิทยาศาสตร์ *

GPA คณิตศาสตร์ *

ข้อมูลการสมัคร

ประเภทการสมัคร (ห้องเรียน)*

แผนการเรียนหลัก *

แผนการเรียนสำรอง *

ส่วนที่ 2 ข้อมูลผู้ปกครอง

ชื่อ - นามสกุล *

ความเกี่ยวข้อง *

หมายเลขโทรศัพท์ ผู้ปกครอง *

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ หากตรวจพบในภายหลังว่าไม่เป็นความจริง หรือคุณสมบัติไม่ตรงตามประกาศรับสมัคร ข้าพเจ้ายินยอมให้สถานศึกษาตัดสิทธิ์ในการเข้าศึกษาต่อ หรือพ้นสภาพการเป็นนักเรียนทันที โดยไม่มีเงื่อนไขใด ๆ ทั้งสิ้น

ยกเลิก